本報記者 張敏

    2月11日，深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會舉行。會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，將推進集采提速擴面。力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態(tài)。

    此前，虎年集采已經(jīng)拉開帷幕。2月9日，北京市醫(yī)藥集中采購服務中心等聯(lián)合公布《京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用工作方案》。骨科耗材集采的品種持續(xù)擴圍且價格有望進一步下調(diào)。

    《我不是藥神》之后

    集采推動價格合理化

    “《我不是藥神》里面的伊馬替尼，通過集采以后，它的使用量增長到了35%，使需要治療的患者得到了充分的用藥保障。”陳金甫在上述吹風會上表示。

    而這只是集采的一個小切面。據(jù)陳金甫介紹，國家組織藥品集采已開展六批、共采購234種藥品，涉及市場金額約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學藥和生物藥采購金額的30%。2021年開展了胰島素專項采購，首次將集采從化學藥拓展到生物藥領(lǐng)域。高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內(nèi)科和骨科兩個群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。心臟支架集采已平穩(wěn)運行一年，中選支架使用總量169萬個，達到全年協(xié)議采購量的近1.6倍。去年針對較為復雜的骨科耗材開展了國家組織人工關(guān)節(jié)集采，進一步擴大了改革的覆蓋面。

    陳金甫表示，集采促進價格回歸合理水平，群眾受益明顯。前六批藥品集中采購平均降幅53%，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價82%，有力擠壓了虛高空間。從三年的改革累計成果來看，國家組織集采節(jié)約費用2600億元以上。總體藥品價格水平呈穩(wěn)中有降的趨勢，從醫(yī)保局開展的藥品價格監(jiān)測數(shù)據(jù)看，2019年和2021年這兩年，藥品總體價格水平持續(xù)下降，年均達到7%左右。

    種植牙、骨科、藥物球囊

    是今年集采重點

    今年1月10日，國務院常務會議指出，擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關(guān)注的種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

    對此，陳金甫介紹，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求也很大。醫(yī)療機構(gòu)提供的服務也很多。“（種植牙）從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯(lián)盟改革，實際上也是在國家主導下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。”

    在骨科耗材領(lǐng)域，陳金甫介紹，去年對人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進行招采，同時去年在創(chuàng)傷類已有河南聯(lián)盟開展了招采，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣耗材里最大的板塊骨科耗材基本上實現(xiàn)主體覆蓋。脊柱類耗材現(xiàn)在正在進行摸底研究和信息標準化，爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利“開標”。

    此外，陳金甫還介紹，藥物球囊是涉及到心內(nèi)科的重要耗材。藥物球囊沒有納入集采，有價格空間，這一塊也有虛高的成份。去年在江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集采，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。

    集采的加速推進，毫無疑問將對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生深刻影響。

    對正在進行的骨科集采，廣州圓石投資醫(yī)藥行業(yè)首席研究員李益峰對記者表示：“骨科材料集采主要擠壓渠道利潤，同時精簡收費項目、限制醫(yī)院自主定價項目和收費規(guī)模，對量與價都有一定程度的影響。”

    不過，李益峰也向記者介紹，市場上有消息傳出，集采續(xù)約允許提價，企業(yè)有望保留合理利潤。例如，吉林省第一批第三批集采到期競價續(xù)約中，部分產(chǎn)品中標價出現(xiàn)了6%到126%的提價。去年10月份陜西醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好國家組織藥品集中帶量采購協(xié)議期滿后續(xù)工作的函》也提出，允許中選產(chǎn)品續(xù)約時價格適當上浮。