本報訊 （記者蘇向杲）11月19日，“北京普惠健康保”項目組披露了“北京普惠健康保”的理賠情況。

    據(jù)項目組介紹，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，一直以“解民憂排民難”為核心，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，“北京普惠健康保”單人賠付最高金額69.29萬元，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡4個月，截至10月底，累計受理理賠案件超27萬件，快賠案件占比近80%，為大多數(shù)參保人提供了便利。

    項目組表示，為簡化理賠流程，對于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民（含新農(nóng)合）醫(yī)保參保人，在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”會主動發(fā)短信或打電話提醒參保人理賠，對醫(yī)保內(nèi)自付責任和醫(yī)保外住院自費責任進行主動賠付，參保人收到通知后，只需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況外）。對于特藥責任，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請理賠。

    那么如果不符合快賠的條件，該怎么申請理賠？項目組表示，“北京普惠健康保”目前支持雙通道理賠方式，無法通過快賠渠道理賠的案件，比如北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休等參保人員）、中央公費醫(yī)療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民這三類參保人群，皆可通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。

（編輯 張鈺鵬）